社保和新农合不可同时报销


  文/珠江商报记者卢优玲

  如今,很多农村户口的务工人员,公司都会帮忙缴纳社保。要不要继续缴纳老家每年的农村合作医疗?新农合和社保有什么区别?两者报销比例如何……带着大家的疑问,记者采访了保险专业人士。

  从定义上看,新农合和社保有很大的区别,社保有五种保险,而新农合只是医疗保险。社保包含养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,也就是我们常说的五险,是企业为员工购买的保障性待遇和福利,也是国家强制性购买的。新型农村合作医疗(简称新农合),现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。

  具体来说,新农合和社保有6大区别。

  首先,缴费标准不同。社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,社保缴费一般要一千元以上,而且工资越高,交的金额就越高。

  第二,报销比例不同。社保中的医保,主要用于看病报销,包括住院医疗费用报销、生育补助以及普通门诊等统筹医疗费用的报销。而新农合用于的地区不同报销比例也是不同的,一般会随着医院级别的升高而报销比例降低。社保的医保报销比例一般为70%—85%,新农合约为50%—70%,具体报销比例以当地政策为准。

  第三,使用范围不同。社保中的医保,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

  第四,参保范围不同。社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

  第五,参保年限不同。社保每月一缴,断缴后次月起医疗无法报销。参保累计满15年,退休后可每月领取养老金。新农合是每年一缴。

  关于社保和新农合有无必要同时缴纳的问题,记者采访具有十余年保险销售、理赔工作经验的邓女士。她表示,社保和新农合是无法同时报销的,当生病住院需要保险的时候只能选择其中一种,所以社保中的医疗保险和新农合在报销的时候会存在冲突。邓女士建议,因为社保覆盖范围面更全面且医疗报销比例更高,如果公司帮忙缴纳社保的务工人员,可以不缴纳新农合。

  “社保是一种福利性的民生保障,不足以抵御各种各样的人生风险,还可以适当根据经济状况配备一定的商业保险作为补充。”邓女士如是说。